Остеоартроз — широко распространенное заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, которое сопровождается постепенным разрушением покрывающего суставные поверхности костей хряща. На краях суставных поверхностей появляются костные наросты — остеофиты, результатом чего становится утрата суставом своих функций. Заболевание является одной из самых частых патологий костно-суставного аппарата, и в большей степени характерно для людей старшего возраста. При отсутствии лечения патологический процесс может привести к нетрудоспособности больного, его инвалидизации.
Это заболевание считается мультифакторным , то есть в его развитии играет роль сразу несколько причин. Среди них можно выделить три ведущих предрасполагающих фактора:
Безусловно, помимо перечисленных трех факторов существуют и другие. Среди них:
Существует 5 основных симптомов остеоартроза:
При этом врачи выделяют две основные группы суставов, более других подверженные остеоартрозу. В первую очередь, это так называемые опорные суставы — коленные, тазобедренные, суставы стопы. Именно на них приходится основная нагрузка при нахождении тела в стоячем или сидячем положении. Еще одна группа суставов, склонных к развитию остеоартроза — суставы позвоночника (межпозвонковые или фасеточные суставы). Остеоартроз позвоночника принято называть спондилоартрозом.
Безусловно, при наличии определенных предрасполагающих факторов, остеоартроз может развиваться и в других суставах. Например, у профессиональных теннисистов не редкость — остеоартроз локтевого или лучезапястного суставов «ведущей» руки, испытывающей постоянные, нефизиологические нагрузки.
В нашей стране принято выделять 3 степени остеоартроза.
Первая стадия остеоартроза клинически характеризуется ощущением небольшого дискомфорта при движениях в суставе. При интенсивных нагрузках дискомфорт может смениться умеренной болезненностью, она проходит в покое. Беспокоит утренняя скованность, которая проходит самостоятельно после движений в течение 15-20 минут.
Движения сопровождаются незначительным хрустом. Объем движений в пораженном суставе сохранен или снижен незначительно, исключительно за счет движений, изначально имеющих небольшую амплитуду (например, ротация бедра вовнутрь). Ощупывание области пораженного сустава, как правило, не причиняет пациенту боли. Отмечается быстрая утомляемость мышц пораженной конечности, однако в целом функция сустава не нарушена, больной перемещается самостоятельно и в дополнительной опоре не нуждается. В целом, ранний остеоартроз скорее сопровождает дискомфорт, нежели боль.
Для первой стадии остеоартрита характерны следующие рентгенологические критерии:
Вторая стадия остеоартроза — на этом этапе начинает беспокоить выраженная боль в суставе, сначала продолжительная, затем постоянная. В покое боль обычно становится менее интенсивной, но полностью не исчезает. Повреждение внутрисуставных структур может сопровождаться появлением «суставной мыши» — кусочка хряща (реже кости), который ущемляется между суставными поверхностями и блокирует движения в суставе. При движениях отчетливо слышен хруст.
Прогрессирует тугоподвижность сустава, она сохраняется в течение дня, интенсивная болезненность при движениях усугубляет ее. Объем движений в суставе снижен, но, как правило, достаточен для самообслуживания пациента. Для ходьбы на этой стадии может понадобиться дополнительная опора. При пальпации сустава и окружающих его тканей больной жалуется на боль.
Для второй стадии заболевания характерны следующие рентгенологическе критерии:
Третья стадия остеоартроза характеризуется интенсивной болью, сопровождающей как активные, так и пассивные движения в пораженных суставах. Любые движения сопровождает хруст, пощелкивания. Объем движений в пораженном суставе значительно уменьшен или совершенно отсутствует. Больной утрачивает возможность обслуживать себя, ходить без посторонней помощи или применения опоры. Воспалительный процесс в суставе вкупе с ограничением подвижности в нем может спровоцировать появление контрактур — внутрисуставных сращений. В некоторых случаях при интенсивном воспалении в суставе возможно значительное расширение суставной щели, скопление в суставной сумке большого количества воспалительного выпота. Пальпация сустава и окружающих тканей резко болезненна. Из-за ограничения подвижности в суставе развивается выраженная атрофия близлежащих мышц.
На третьей стадии заболевания могут отмечаться следующие рентгенологические признаки:
Некоторые исследователи считают целесообразным выделение также четвертой стадии патологического процесса для обозначения крайней степени выраженности патологических изменений в суставе. При третьей (и четвертой) стадиях пациент становится инвалидом.
Диагноз остеоартроза, как правило, достаточно легко поставить на основании специфических жалоб больного, клинических и рентгенологических признаков. Уточнить диагноз помогут лабораторные методы исследования, при необходимости можно провести пункцию сустава, его ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
Важно помнить, что патологические изменения в хрящевой ткани достаточно быстро становятся необратимыми. На сегодняшний день нет способов «нарастить» хрящ на кости, если он там уже отсутствует. Поэтому очень важно начинать лечение буквально с самой первой стадии заболевания, пока патологические изменения в хряще развиты незначительно. Для этого нужно обратиться к врачу ещё тогда, когда беспокоят лишь начальные признаки остеоартроза: некоторый дискомфорт, скованность в суставе; пока болезненность легкая и быстро исчезает. Лечение, начатое на этой стадии, позволит существенно затормозить патологический процесс, сохранить хрящ, избежать перехода заболевания в хроническую стадию. В частности, для лечения начального остеоартроза хорошо себя зарекомендовал хондропротектор Дона. Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из важных компонентов здоровой хрящевой ткани. Глюкозамин, поступая в организм, стимулирует продукцию в хряще белковых веществ — протеогликанов, а также подавляет процесс воспаления. Результатом этого становится постепенное улучшение биохимических процессов, протекающих в нем, уменьшение болей и восстановление движений в суставах.
Не стоит ждать, пока дискомфорт превратится в боль, пока редкие, «летучие» боли станут постоянными и мучительными. Своевременное обращение к врачу, постановка диагноза и грамотное лечение помогут остановить прогрессирование остеоартроза и надолго сохранить подвижность и здоровье суставов!